بسم الله الرحمن الرحيم
نبذة عامة عن سحب عينات الدم
سحب عينات الدم يعتبر من أهم الإجراءات التي تجرى داخل المعمل أو العيادة أو المستشفى و هو ليس بالأمر البسيط و إنما يتطلب الكثير من المعلومات النظرية و المهارات العملية, ومن الضروري لأي شخص يتخصص في مجال التحاليل الطبية أو التمريض أن يتعلم سحب الدم بشكل جيد لأن سحب الدم هو أول خطوة لإجراء التحليل و بالتالي فهو يمثل واجهة المعمل حيث أن الانطباع الذي يأخذه المريض عن المعمل يرتبط دائما بجودة سحب العينة من حيث كفاءة الشخص و نظافة الأدوات و ترتيبها. كما أن أي خطأ في سحب الدم قد يؤدي إلى نتيجة تحليل خاطئة يمكن أن تؤثر سلبا على تشخيص و علاج و شفاء المريض, أي خطأ في سحب الدم قد يؤدي إلى طلب سحب عينة جديدة, أي وخزة جديدة و ألم مرة أخرى للمريض و تأخر ظهور نتائج التحاليل و بالتالي التأخر في إعطاء العلاج المناسب.
سحب الدم يجب أن يتم بكل عناية و يحرص لتجنب الإصابة بالأمراض المعدية عن طريق الدم.
يتم سحب عينة من الدم لعدة أسباب منها :
من يعمل بسحب الدم يجب أن يلتزم بما يلي:
العناية بنظافة الفم و الأسنان طوال اليوم.
الشعر نظيف و أنيق.
ارتداء ثياب نظيفة و أنيقة و عملية و محترمة. و ارتداء الزي الطبي الخاص و أن يكون نظيف و مكوي.
استعمال مزيل عرق و عدم استعمال الروائح النفاذة.
تقليم الأظافر و تنظيفها ) الأظافر الطويلة أو الصناعية يمكن أن تكون مصدر للتلوث و نمو البكتيريا التي قد تؤدي إلى حدوث عدوى للمريض( .
تغطية أي جرح في اليدين بواسطة لاصق طبي.
قواعد عامة في سحب الدم:
.
مكان إجراء السحب:
يجب تجهيز مكان مخصص للسحب للمرضى الذين يستطيعون المشي. يجب أن تتحقق الشروط التالية في المكان المخصص لسحب الدم
∙ أن يكون نظيف و مرتب.
∙ أن يكون منعزل عن بقية المعمل والجمهور ليعطي خصوصية لمن يتم سحب الدم منه.
∙ أن يكون الهواء مكيف.
∙ أن تكون الإضاءة جيدة
يمكن سحب الدم من الأماكن الآتية:
Vein الوريد ∙
Capillaries الشعيرات الدموية ∙
Artery الشريان ∙
سحب الدم من الوريد للحصول على عينة ليست عملية سهلة وإنما تحتاج إلى كثير من المعرفة والمهارة والتدريب و كثرة الممارسة والخبرة ومهما كانت خبرة الشخص كبيرة في هذا المجال فإنه قد لا ينجح في السحب في أحد المرات.
الطريقة الأولى بواسطة الإبرة و المحقنة Needle & Syringe method
الطريقة الثانية وهي الطريقة الأحدث بواسطة الأنابيب المفرغة Vacuum tube
الطريقة الثالثة عن طريق الوخزة
المستلزمات المطلوبة لسحب الدم من الوريد بهذه الطريقة :
1 كرسي سحب الدم :
هذا الكرسي يسهل عملية سحب الدم و يساعد على عدم سقوط المريض في حالة إغماءه. ويحتوي على مساند في كلا الجانبين لتسهيل سحب الدم من كلا اليدين.
إبرة
يجب إبر تلائم حجم الوريد و حجم الدم المطلوب سحبه.
: 3- محقنة
ذات حجم مناسب لحجم الدم المطلوب لإجراء التحاليل, Disposable syringe محاقن بلاستيكية تستعمل لمرة واحدة تتكون المحقنة من أسطوانة بلاستيكية مدرجة و يوجد بداخلها مكبس يستخدم لسحب الدم.
4- أنابيب تحليل:
أنابيب تحليل متعددة الأنواع حسب نوع التحليل المطلوب. تأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية المكتوب على كل أنبوبة. لا يجوز استعمال أنبوبة منتهية الصلاحية.
5حامل أنابيب
6مسحات كحول طبي
7 قفازات طبية
تستخدم لحماية كلا من المريض و من يقوم بسحب الدم. يتم استعمال قفازات تستعمل لمرة واحدة ثم ترمى و لا يجوز غسلها و إعادة استعمالها. Disposable gloves
8شريط طبي لاصق شاش معقم
,يستخدم لوقف النزف و لمنع تلوث مكان الوخز.
9 رباط مطاطي ضاغط Tourniquet
يجب تنظيفه دوريا بواسطة الكحول و يتم رميه في الكيس المخصص للمواد الملوثة إذا تلوث بالدم.
10 حافظة خاصة غير قابلة للثقب Sharps container
و هي عبارة عن حافظات حمراء أو صفراء ذات جدار بلاستيكي سميك مقاوم للثقب تستخدم للتخلص من الإبر المستعملة بطريقة أمنة للوقاية من وخز الإبر. و هي تستخدم لمرة واحدة فقط و لا يعاد استخدامها. يجب أن يوضع عليها ملصق يحوي العلامة على الخطر الحيوي كما في الصورة بحيث يتم التخلص منها بطرق خاصة و لا توضع مع القمامة العادية.
11خطاط خاص بالكتابة على الأنابيب
يستخدم لكتابة اسم و رقم و بيانات المريض
12علبة سحب الدم
تستخدم لتنظيم جميع مستلزمات السحب. يجب المحافظة عليها نظيفة و مرتبة في كل الأوقات و يجب إعادة تعبئتها بجميع المستلزمات عند نهاية كل يوم.
13 كيس خاص بالمواد الملوثة:
بعض المواد الملوثة بالدم مثل القفازات و الشاش الطبي يجب وضعها في أكياس خاصة و يجب عدم وضعها في أكياس القمامة العادية.
خطوات سحب عينات الدم من الوريد بواسطة الإبرة و المحقنة:
1قراءة نموذج طلب التحليل جيد اً:
يجب الحصول على طلب التحليل من الجهة التي تتابع حالة المريض والتأكد من التحاليل المطلوبة وذلك لتجهيز أنابيب التحليل المناسبة ومعرفة حجم الدم المطلوب و بالتالي اختيار حجم المحقنة المناسب.
معلومات هامة في نموذج طلب التحليل:
إسم المريض تاريخ الميلاد و العمر جنس المريض
2 تحية المريض و تقديم نفسك إليه:
يجب دائما التعامل مع المريض بشكل مهذب ومحترم وابدأ بتحيته و مقابلته بكل لطف و بشاشة و ترحاب.
- قدم نفسك للمريض و وضح له أنك ستسحب عينة من الدم.
- إذا كان المريض نائم, قم بإيقاظه.
- في حالة وجود زوار أو مرافقين مع المريض, أطلب منهم بلطف الخروج لحين الانتهاء من السحب أو البقاء إذا رغب المريض في ذلك.
3 التأكد من هوية المريض:
تحديد هوية المريض بشكل إيجابي هو الخطوة الأهم و الأخطر في خطوات سحب الدم لأن هذا الجانب حاسم و يتعلق بسلامة المريض و يجب أن يوضع على رأس الأولويات. أي عينة دم يتم سحبها من مريض آخر بشكل خاطئ قد تؤدي إلى وفاة المريض خصوصا العينة المسحوبة لإجراء اختبار التوافق. على الأقل قد يؤدي هذا إلى تشخيص المريض بشكل خاطئ وإعطاء المريض علاج خاطئ. تأكد أن الاسم ثلاثي لأن هناك احتمال وجود مريضين بنفس الاسم الأول و أسم الأب و ليس من النادر أن يتصادف وجود مريضين لهما نفس الاسم في نفس القسم.
تحديد هوية المريض يمر مراحل هي:
سؤال المريض أن يذكر اسمه و تاريخ ميلاده.
مقارنة هذه البيانات التي ذكرها المريض/ أو المرافق أو الممرضة, بالبيانات المكتوبة على طلب التحليل.
إذا كانت البيانات غير متطابقة, يجب عدم البدء في السحب و إبلاغ الشخص المسئول عن علاج المريض..
4 طمأنة المريض و أخذ موافقته على السحب:
بعد التأكد من أنك تتعامل مع المريض المطلوب سحب عينة منه, إشرح للمريض بلغة بسيطة و مفهومة ما الذي ستقوم به. لإزالة أي قلق, طمأن المريض بأنه رغم أن الوخزة ستكون مؤلمة قليلا إلا أن ذلك سيكون لوقت قصير جد ا .
يجب أخذ موافقة المريض على سحب عينة الدم. المريض من حقه رفض سحب الدم. إذا رفض المريض سحب الدم, لا تسحب عينة الدم و قم بكتابة ملاحظة بذلك في ملف المريض و بلغ الطبيب المسئول عن المريض.
بعض التحاليل تستلزم أن يكون المريض صائم لمدة معينة حتى تكون نتيجة التحليل صحيحة
5 غسل اليدين و ارتداء القفازات :
يجب غسل اليدين أولا ثم ارتداء قفازات طبية لتجنب خطر العدوى و يجب تغيير القفازات بين كل مريض و آخر.
6 وضع المريض و اليد في وضعية مناسبة:
يمنع منعا باتا سحب الدم من أي مريض وهو واقف مهما كانت الأسباب خوفا من حدوث إغماء و سقوط على الأرض. وضعية المريض المناسبة تسهل خطوات السحب, كما أنها تقلل من حدوث آلام الظهر لمن يسحب الدم.
7 تجميع و تجهيز مستلزمات السحب:
تعرف على التحاليل المطلوبة حتى يتسنى اختيار الأنابيب المناسبة و كذلك حجم المحقنة المناسب لحجم الدم الذي سيتم سحبه. على طاولة أو مكتب بجانب المريض قم بتجميع المستلزمات الضرورية قبل بدء السحب مثل: قفازات طبية. مسحات كحول قطع من الشاش الجاف و شريط طبي لاصق. رباط ضاغط. أنابيب التحليل المناسبة حسب نوع التحاليل المطلوبة. محقنة مناسبة حسب حجم الدم المطلوب. ابرة مناسبة حسب حجم الوريد.
8 البحث عن وريد مناسب للسحب:
أحد أهم مفاتيح النجاح في سحب الدم هو البحث عن الوريد المناسب.افحص كلا اليدين للبحث عن أكبر و أفضل وريد.
9 لف الرباط الضاغط و البحث عن وريد مناسب:
هو قفل تدفق الدم عبر الوريد مما يؤدي إلى احتتقان الوريد و هذا يجعل الوريد أكثر وضوحا و يجعل وخز الإبرة أسهل.
10 تطهير مكان السحب:
- إذا كان الجلد واضح الاتساخ قم بتنظيفه.
11 خطوات غرز الإبرة:
افتح غلاف المحقنة والإبرة أمام المريض ليطمئن أن المواد المستعملة نظيفة ومعقمة ولم تستعمل سابق إذا لمست الإبرة بدون قصد أي شيء قبل وخز الجلد, يجب عدم استعمالها و التخلص منها بوضعها في الحافظة
ثبت الإبرة على المحقنة وتأكد من عمل المحقنة بتحريك المكبس عدة مرات وهذا يساعد أيضا على سهولة حركة المكبس أثناء سحب الدم.
إغرز الإبرة بزاوية حادة ) حوالي 30 درجة (
الطريقة الصحيحة لغرز الإبرة في الوريد في نفس اتجاه الوريد مع تثبيت قاعدة الإبرة بإصبع السبابة
السحب بواسطة اليد الغير مسيطرة مع تثبيت الإبرة بواسطة اليد المسيطرة
12 نزع الإبرة و الضغط على مكان الوخز:
بعد الانتهاء من سحب كمية الدم المطلوبة قم بما يلي على الترتيب:
13 التخلص من الإبرة:
إفصل الإبرة عن المحقنة ثم إرمى الإبرة في وعاء خاص بهدف التخلص من الإبرة بطريقة آمنة تعمل على عدم إصابة أي من الزملاء أو عمال النظافة و كذلك لمنع إعادة استعمالها. يجب عدم إعادة تغطية
14 صب الدم في أنابيب التحليل:
يجب عدم التأخر في نقل الدم من المحقنة إلى أنابيب التحليل. لا تضع المحقنة جانبا و تنشغل بأشياء أخرى.
15 تقليب الأنابيب التي تحتوي على مانع للتجلط:
يجب مباشرة تقليب جميع الأنابيب التي بها مانع للتجلط بلطف حتى لا يتجلط الدم.
تنبيه: يجب عدم رج الأنابيب أو تقليبها بعنف و إنما يتم التقليب بلطف حتى لا يحدث انحلال للدم hemolysis ) تكسر خلايا الدم الحمراء و خروج الهيموجلوبين منها إلى البلازما
16 . كتابة البيانات كاملة على أنبوبة التحليل:
يجب كتابة إسم المريض و كافة البيانات المطلوبة على الأنبوبة قبل أن يغادر المريض مكان السحب أو قبل مغادرة سرير المريض. يجب أن تكون هذه البيانات متطابقة مع البيانات الموجودة على ورقة طلب التحليل. هذه الخطوة مهمة جد ا لتفادي الأخطاء الكتابية والتسجيلية و التي تعتبر أكثر مسبب للأخطاء في المعامل ومصارف الدم.
ملخص خطوات سحب الدم من الوريد بطريقة الإبرة و المحقنة
1 إقرأ طلب التحليل.
2 قم بتحية المريض و قدم نفسك إليه .
3 تعرف على المريض ) تأكد من هوية المريض ( و تأكد من أن إسم و بيانات المريض كاملة على طلب التحليل وأنها متطابقة مع بيانات المريض.
4 طمأن المريض و خذ موافقته على السحب.
5 راجع طلب التحليل و تأكد من التحاليل المطلوبة لتحضير مستلزمات السحب.
6 تأكد أن المريض صائم عند إجراء بعض التحاليل.
7 ضع المريض في وضعية مناسبة.
8 قم بتجهيز جميع مستلزمات السحب.
9 إبحث عن وريد مناسب.
10 لف الرباط الضاغط لجعل الأوردة أكثر وضوحاً.
11 إغسل يديك و ارتدي القفاز الطبي.
12 تأكد جيداً من مكان الوريد.
13 طهر مكان السحب بالكحول. إنتظر حتى يجف الكحول على الجلد تمام اً..
14 إنزع غطاء الإبرة
15 تأكد جيداً من مكان الوريد الذي سبق لك اختباره.
16 ثبت الوريد حتى لا يتحرك و قم بغرز الإبرة في الوريد.
17 إبدأ في سحب عينة الدم.
18 فك الرباط الضاغط و انزع الإبرة و اضغط على مكان غرز الإبرة.
19 أطلب من المريض الضغط على مكان غرز الإبرة لفترة.
20 تخلص من الإبرة في وعاء غير قابل للثقب.
21 صب الدم في أنابيب التحليل حسب الترتيب الصحيح ثم أحكم إغلاقها.
22 قم بتقليب الأنابيب التي تحتوي على مانع للتجلط.
عبدالقادر محمد
