عينات الدم

بسم الله الرحمن الرحيم

سحب عينات الدم

هناك  أنواع من عينات الدم:

.1 عينة الدم الكامل Whole Blood

.2 عينة البلازما Plasma

.3 عينة المصل Serum

.1 عينة الدم الكامل Whole Blood :

إذا وضع الدم في أنبوبة بها مانع للتجلط ثم قمنا بتقليب الأنبوبة عدة مرات بعد السحب مباشرة لخلط مانع التجلط مع الدم,

فإن الدم لا يتجلط ويحتفظ بكل مكوناته في حالة سائلة أي دم كامل whole Blood يحتوي على خلايا حمراء و بيضاء و صفائح و بلازما.

بعض التحاليل يتم عملها بعينة من الدم الكامل مثل تعداد الدم الكامل CBC(NFS) و سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء ESR(VS) والسكر التراكمي HbA1c

.2 عينة البلازما Plasma :

إذا قمنا بوضع الدم في أنبوبة بها مانع للتجلط ثم قمنا بخلط مانع التجلط مع الدم بتقليب الأنبوبة عدة مرات بعد السحب مباشرة فإن الدم لا يتجلط ويحتفظ بكل مكوناته في حالته سائلة, فإذا قمنا بعدها بوضع هذه الأنبوبة في جهاز الطرد المركزي لعدة دقائق أو تركنا هذه الأنبوبة في وضع عمودي لفترة طويلة فإن الدم ينفصل إلى 2 طبقات هي:

∙ طبقة في الأسفل لونها أحمر وتتكون من خلايا دم حمراء  Red Blood Cells

∙ طبقة في الأعلى لونها أصفر باهت وتسمى البلازما Plasma وتتكون من بروتينات وأملاح ذائبة في الماء.

∙ طبقة رقيقة بين الطبقتين السابقتين لونها أبيض مصفر تسمى Buffy coat وتحتوي على خلايا الدم البيضاء والصفائح.

إذا لم يتم تخليط الدم بمانع التجلط جيد ا فإن الدم يمكن أن يتجلط مما يؤثر بشكل كبير على نتيجة التحاليل خصوصا في البلازما المستعملة في تحاليل تجلط الدم مثل PT و PTT .

- بعض التحاليل يتم عملها بعينة من البلازما مثل تحاليل تجلط الدم و تحليل السكر.

.3 عينة المصل Serum :

إذا وضع الدم في أنبوبة ليس بها مانع تجلط فإن الدم سوف يتجلط بعد عدة دقائق و يصبح كتلة واحدة تسمى جلطة Clot

ثم بعد فترة تتقلص هذه الجلطة و تنفصل عن السائل المتبقي الذي يسمى مصل Serum .  وضع الأنبوبة بشكل عمودي لمدة نصف ساعة على الأقل حتى يكتمل تجلط الدم Clot ثم تتقلص وتنكمش الجلطة للسماح بخروج المصل من الجلطة, 

بعض التحاليل يمكن عملها بالمصل أو البلازما مثل تحليل السكر و بعض التحاليل لا يمكن عملها بالمصل مثل تحاليل التجلط لأن المصل لا يحتوي على عوامل التجلط.

- لون المصل أو البلازما الطبيعي أصفر صافي و باهت. الاختلاف عن اللون الطبيعي قد يؤثر على نتائج التحاليل فمثلا :

o تكسر )انحلال( خلايا الدم الحمراء Hemolyzed يجعل اللون وردي إلى أحمر.

o زيادة تركيز مادة البيليروبين bilirubin يجعل اللون أصفر غامق.

o زيادة تركيز الدهون Lipids يجعل اللون حليبي غائم Lipemic .

الفرق بين المصل و البلازما:

•  المصل يتم فصله في أنبوبة ليس بها مانع تجلط, بينما البلازما يتم فصلها في أنبوبة تحتوي على مانع تجلط.

•  المصل لا يحتوي على عوامل التجلط Coagulation factors و أهمهم الفيبرينوجين Fibrinogen

•  الأنبوبة التي يتم بها فصل المصل تنفصل إلى طبقتين هما الجلطة Clot و المصل Serum , بينما الأنبوبة التي يتم بها فصل البلازما تنفصل إلى ثلاثة طبقات هي الخلايا الحمراء و البلازما و طبقة رقيقة بينهما تحتوي على خلايا الدم البيضاء و الصفائح تسمى Buffy coat .

الأنبوبة على يسارك لا تحتوي على مانع تجلط انفصلت إلى طبقتين هما الجلطة و المصل، بينما الأنبوبة التي على يمينك و التي

تحتوي على مانع تجلط انفصلت إلى 3 طبقات هي الخلايا الحمراء و البلازما و طبقة رقيقة بينهما

عند الرغبة في الحصول على عينة من الدم الكامل أو البلازما, يجب أن تحتوي أنبوبة التحليل المستعملة على مادة مانعة للتجلط و من أهم موانع التجلط المستعملة في أنابيب التحليل ما يلي:

1. رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين Ethylene Diamine Tetra Acetic acid و اختصارها EDTA

2. ثلاثي سترات الصوديوم Trisodium Citrate

3. هيبارين Heparin

هذه المواد قد توجد بشكل سائل أو بشكل مسحوق Powder داخل أنابيب التحليل. في جميع الأنابيب التي تحتوي على مواد مانعة للتجلط يجب تقليب الأنبوبة عدة مرات بعد سحب الدم مباشرة لضمان خلط الدم جيدا مع مانع التجلط وخصوصا إذا كان مانع التجلط موجود على هيئة مسحوق.

رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين

cetic acid ( EDTA )Aetra Tiamine Dthylene E

طريقة عمله: يقوم بنزع الكالسيوم من الدم الضروري لعملية التجلط وبالتالي لا يحدث تجلط للدم.

توجد مادة EDTA على هيئة أملاح:

استعمالاته:

يستعمل في تحليل تعداد الدم الكامل CBC(NFS) وتحديد فصيلة الدم وعمل أفلام الدم و تحليل السكر التراكمي وغيرها.

ثلاثي سترات الصوديوم Trisodium Citrate

طريقة عمله: يقوم بنزع الكالسيوم من الدم الضروري لعملية التجلط و بالتالي لا يحدث تجلط للدم.

استعمالاته:

يستعمل في الاختبارات التي لها علاقة بتجلط الدم مثل:

o PT) Prothrombin Time )

o Partial Thromboplastin Time ( PTT )

و يستعمل كذلك في تحديد سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء ESR

هيبارين Heparin

الهيبارين Heparin هو مادة فعالة في منع تجلط الدم, توجد على هيئة أملاح: Sodium, Lithium, Amonium و

لكن ملح Lithium هو المستعمل حاليا في الأنابيب على هيئة heparin Lithium

طريقة عمله: يقوم بمنع تكون الثرومبين الذي يقوم بتحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين, الفيبرين ضروري لعملية التجلط و بالتالي لا يحصل تجلط للدم.

استعمالاته:

- يمكن استعمال الهيبارين في إجراء معظم التحاليل الكيميائية لأنه يقلل من إمكانية حصول انحلال لخلايا الدم الحمراء  - يستخدم في تحليل الغازات في الدم المأخوذ من الشريان Arterial Blood Gas ( (ABG و فحوصات كيمياء عموما وظائف الكلي و الكبد و الدهون

فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride

فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride هو مانع تجلط ضعيف يستخدم في تحليل الجلوكوز في الدم لأنه يمنع الخلايا الحمراء من استهلاك الجلوكوز بواسطة تثبيط إنزيم Enolase فيظل تركيز الجلوكوز ثابت في العينة.

يتم استعماله بإضافة مانع التجلط Potassium oxalate فيصبح الخليط Fluoride oxalate و اختصاره FX

موانع التجلط و إجراء التحاليل:

بعض التحاليل لا يمكن إجرائها عند استعمال أنابيب بها مانع تجلط معين, فمثلا لا يجوز تحليل البوتاسيوم باستخدام الأنابيب التي تحتوي على مانع التجلط K3 EDTA لأنه يحتوي على البوتاسيوم فتظهر نتيجة بوتاسيوم عالية خاطئة.

عبدالقادر محمد قدورة أميون