المضاعفات التي تحدث عند سحب العينات

بسم الله الرحمن الرحيم

المضاعفات التي قد تحدث للمريض بسبب سحب الدم

أولا : مضاعفات موضعية في مكان غرز الإبرة:

1. حدوث تجمع دموي تحت الجلد

     يعتبر أكثر مضاعفات سحب الدم حدوث ا . يتم التعرف على حدوثه بظهور انتفاخ سريع في المنطقة المحيطة بمكان غرز الإبرة التي تتحول بعد فترة إلى كدمة زرقاء تحت الجلد, و هو يحدث نتيجة تسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة بمكان وخز الإبرة أثناء أو بعد سحب الدم . هذا التجمع الدموي مؤلم للمريض. قد يحدث هذا التجمع الدموي حتى للخبراء في سحب الدم. و هو يحدث بنسبة أكبر للمرضى الذين لديهم أمراض نزفية أو يتناولون أدوية مانعة للتجلط مثل Warfarin

أسباب حدوث هذا التجمع الدموي تحت الجلد

1. اختراق الوريد بالكامل.

2. الإبرة لم تخترق بالكامل الجدار الخارجي للوريد.

3. الوريد هش و صغير مقارنة بحجم الإبرة المستعملة.

4. نزع الإبرة قبل فك الرباط الضاغط

كيفية منع حدوث

• اختيار وريد سطحي ذو حجم مناسب.

• إخترق فقط الجدار الخارجي للوريد بالكامل.

• التأكد من تثبيت الإبرة و عدم تحركها أثناء وجودها داخل الوريد خصوصا أثناء سحب مكبس المحقنة.

• يجب فك الرباط الضاغط Tourniquet قبل نزع الإبرة

علاج التجمع الدموي تحت الجلد:

• بمجرد حدوث هذا التجمع و بدون أي انتظار قم بفك الرباط الضاغط و إسحب الإبرة من الجلد ثم إضغط بقوة بواسطة قطعة شاش لمدة 3 -5 دقائق و بعدها ضع لاصق طبي 

• ينصح المريض باستعمال كمادات ساخنة ويجب طمأنته أنها ستزول

2. حدوث نزيف كبير من مكان السحب

في معظم المرضى يحدث نزف بسيط يتوقف بالضغط على مكان الوخز خلال دقائق معدودة و لكن في بعض المرضى وخصوصا ممن يتناولون أدوية الأسبيرين أو الوارفارين فإن النزف قد يأخذ مدة أطول حتى يتوقف. يجب أن يستمرالضغط حتى يتوقف النزف. إذا إستمر النزيف أكثر من 5 دقائق يجب إبلاغ الطبيب المختص.

3. حدوث التهاب في مكان غرز الإبرة:

يحدث بسبب عدم التطهير الجيد لمكان الوخز وهو غالبا ما يكون بسيط و يزول خلال أيام ويمكن منع حدوثه عن طريق التطهير الجيد و الصحيح لمكان غرز الإبرة قبل سحب الدم

4. إصابة العصب الذي يمر بجانب الوريد

إصابة العصب قد تحدث خصوصا عند تحريك الإبرة بكثرة تحت الجلد و كذلك في حالة عدم التثبت جيدا من مكان الوريد و هذا قد يحدث بسبب عدم البحث في كلا اليدين عن وجود وريد مناسب واضح و عند غرز الإبرة بزاوية أكبر من المطلوب و كذلك عند السحب بدون استعمال رباط ضاغط الذي يجعل الوريد أكثر بروزا و وضوحا.

- في حالة إحساس المريض بألم الشديد أو إحساس بسريان كهرباء باليد, قم مباشرة بنزع الإبرة. وضع كمادات من الثلج في مكان الوخز يقلل من أي التهاب قد يحدث بسبب إصابة العصب

5. ألم أثناء الوخز:

  الإحساس بألم بسيط أثناء الوخز هو أمر طبيعي, يمكن التقليل من هذا الألم بالانتظار حتى يجف الكحول تماما قبل الوخز. تهدئة المريض و تنبيهه بحدوث ألم بسيط يساعد على تقبل المريض للألم حتى لا يحرك يده فجأة أثناء الوخز. إذا حدث ألم شديد أو تنميل باليد أو حرقان أو الإحساس بسريان كهرباء باليد, يجب إيقاف السحب مباشرة لاحتمال حدوث إصابة للعصب.

6. حساسية:

قد يتحسس بعض المرضى من بعض المواد المستعملة مثل الكحول أو اليود المستعمل للتطهير أو من مادة اللاتكسLatex الموجودة في القفازات .

ثانياً: مضاعفات عامة:

1. الإغماء

الإغماء هو فقد مؤقت للوعي بسبب نقص في وصول الدم إلى المخ. أي مريض قد يتعرض للإغماء أثناء أو مباشرة بعد سحب الدم. بعض الأشخاص قد يتعرضون للإغماء بمجرد رؤية الدم و خصوصا إذا كانوا مرضى أو صائمين لفترة طويلة. هناك عوامل مساعدة أخرى على حدوث الإغماء منها فقر الدم والجفاف و وجود مشاكل عاطفية و نقص الجلوكوز بالدم و سخونة الجو.

2. الرغبة في القيئ

عند ظهور هذه الأعراض يجب إيقاف السحب مباشرة . و لا يتم السحب إلا بعد التأكد من عدم إمكانية قيئ المريض في مكان السحب. يجب توفير كيس خاص للمريض ليتقيأ فيه

المضاعفات التي قد تحدث لمن يسحب الدم

1. الإصابة بوخز الإبرة

2. حساسية

3. ألم بالظهر

تنبيه:

قد يؤثر الشخص الذي يسحب الدم تأثير سلبي على المريض، فمثلا :

◉ عدم التعرف على المريض بدقة قد يؤدي إلى سحب دم لإجراء اختبار التوافق من مريض آخر مما قد يترتب عليه من كارثة

للمريض قد تصل للوفاة.

◉ عدم التطهير الجيد أو عدم غسل اليدين قبل لمس المريض قد يؤدي إلى نقل أمراض معدية إلى المريض.

◉ تحريك الإبرة تحت جلد المريض بشكل متكرر و عشوائي قد يؤدي إلى جرح للعصب الموجود بجانب الوريد.

 

بعض الأخطاء التي قد يتم ارتكابها عند سحب الدم

أخطاء تحدث قبل سحب العينة

الخطأ المرتكب	النتائج السلبية المترتبة
سحب الدم في مكان غير جيد الإضاءة	عدم رؤية الوريد جيدا وصعوبة في سحب الدم
عدم التعامل مع المريض بشكل مهذب ومحترم	يؤدي إلى فقد ثقة و احترام المريض.
عدم التأكد جيدا من إسم المريض و إن الاسم الموجود على ورقة التحليل هو نفس اسم المريض	حدوث أخطاء في العينات والنتائج و قد يؤدي إلى وفاة المريض في حالة سحب دم لإجراء اختبار التوافق الذي يجرى قبل نقل الدم أو إعطاء علاج غير مناسب للمريض.

أخطاء تحدث أثناء سحب العينة

الخطأ المرتكب	النتائج السلبية المترتبة
سحب الدم والمريض واقف	حدوث إغماء و سقوط للمريض.
السحب من مكان يتم فيه تغذية المريض عن طريق الوريد بأي نوع من السوائل أو بالدم	محاليل التغذية تحتوي على مواد كيميائية تؤثر على نتائج التحاليل.
عدم الانتظار حتى يجف الكحول قبل السحب	- عدم تطهير مكان الوخز بشكل جيد. - قد يؤدي إلى حدوث تكسر للدم الذي يؤثر على نتائج التحاليل. - يزيد في ألم المريض أثناء الوخز
لمس مكان السحب باليد بعد التطهير	يؤدي إلى تلوث مكان غرز الإبرة.
إتجاه غرز الإبرة ليس في نفس إتجاه الوريد.	يؤدي إلى عدم الوصول إلى مكان الوريد و بالتالي عدم التمكن من سحب الدم.
سحب الدم بقوة حتى تتكون رغوة	قد يؤدي إلى حدوث تكسر للدم مما يؤثر على نتائج التحاليل
نزع الإبرة قبل فك الرباط الضاغط	قد يؤدي إلى حدوث تجمع للدم تحت الجلد

أخطاء تحدث بعد سحب العينة

الخطأ المرتكب	النتائج السلبية المترتبة
صب الدم بقوة في الأنبوبة حتى تتكون رغوة	يؤدي إلى انحلال الدم Hemolysis الذي قد يؤدي إلى أخطاء في نتائج التحاليل و خصوصا زيادة في تركيز البوتاسيوم K+
استعمال أنبوبة غير مناسبة للتحليل المطلوب	يؤدي إلى أخطاء في نتائج التحاليل
صب كمية الدم أقل من اللازم في أنبوبة التحليل لا تتناسب مع كمية مانع التجلط الموجودة	هذا يؤثر على دقة التحليل و خصوصا في الأنابيب المستعملة لتحاليل تجلط الدم المحتوية على مادة ثلاثي سترات الصوديوم
عدم تقليب الدم جيدا في الأنابيب التي بها مانع تجلط أو التأخر في تقليب الأنابيب التي بها مانع تجلط بعد سحب الدم مباشرة	يؤدي إلى تجلط العينة و بالتالي ظهور نتائج خاطئة وخصوصا في تحليل صورة الدم وتحليل اختبارات التجلط.
رج الأنابيب بشكل عنيف	يؤدي إلى انحلال العينة و بالتالي ظهور نتائج خاطئة
عدم إغلاق أنبوبة التحليل بشكل جيد	يؤدي إلى تسرب العينة و حدوث تلوث
عدم كتابة اسم المريض وبياناته على الأنبوبة قبل أن يغادر المريض مكان السحب	قد يؤدي إلى أخطاء في النتائج
عدم التأكد من توقف النزف من مكان وخز الإبرة	قد يؤدي إلى حدوث نزف من مكان الوخز و تلوث للملابس

أخطاء تحدث بعد وصول العينة إلى المعمل

الخطأ المرتكب	النتائج السلبية المترتبة
عدم ترقيم نموذج التحليل و أنبوبة التحليل بشكل دقيق	حدوث أخطاء في النتائج و إعطاء المريض نتيجة مريض آخر
تعريض العينة لحرارة عالية أو برودة شديدة	يؤدي إلى انحلال الدم و بالتالي ظهور نتائج خاطئة

عبدالقادر محمد قدورة أميون